書稿共13章，分為主體間自體心理學(xué)的理論和臨床應(yīng)用兩大部分。前者涉及共情、移情、治療過程、前緣和后緣5個主題；后者展現(xiàn)了主體間自體心理學(xué)的一些特殊應(yīng)用，如抑郁、成癮、伴侶治療、兒童治療等。

主體間自體心理學(xué)代表著自體心理學(xué)的新進(jìn)展。展現(xiàn)最新發(fā)展、緊密結(jié)合案例實踐、深入淺出清晰是該書的突出特點。例如，書稿首次對最新進(jìn)展——“前緣（心理發(fā)展需求）”和“后緣（對重復(fù)的恐懼）”做出了全面、清晰，而又緊密結(jié)合案例的介紹。

喬治·哈格曼，臨床社會工作者和精神分析師。主體間自體心理學(xué)培訓(xùn)和研究小組的成員和教員

哈里·保羅博士和彼得·B.齊默爾曼博士，主體間自體心理學(xué)培訓(xùn)研究所的創(chuàng)始成員督導(dǎo)師

王賀春 北京大學(xué)神經(jīng)科學(xué)博士 ，自體心理學(xué)取向的心理咨詢師

I 英文原著作者致中國讀者的一封信

V 推薦序

IX 譯者序

01 主體間自體心理學(xué)簡介

03 主編與作者簡介

07 前言

上篇|主體間自體心理學(xué)的理論與實踐

003 第一章/主體間自體心理學(xué)導(dǎo)論

018 第二章/主體間自體心理學(xué)的共情

034 第三章/主體間自體心理學(xué)中的移情

050 第四章/主體間自體心理學(xué)的治愈之道（上）

077 第五章/主體間自體心理學(xué)的治愈之道（下）

094 第六章/與后緣一起工作——消除對重復(fù)的恐懼

110 第七章/與前緣一起工作

下篇|實踐中的應(yīng)用

135 第八章/重新審視憂郁

154 第九章/成癮

178 第十章/兒童治療

193 第十一章/主體間自體心理學(xué)的夫妻治療

222 第十二章/性與主體間自體心理學(xué)

247 第十三章/自殺的病人

265 參考文獻(xiàn)

271 譯名對照表

273 致謝

前言

本書是對現(xiàn)代精神分析中最通用和最有用的模型之一的理論和臨床實踐的介紹。主體間自體心理學(xué)將自體心理學(xué)的核心思想與主體間性理論完全整合到了一個綜合框架之中。為臨床醫(yī)生理解和治療病人、參與分析師與病人的二元互動場、進(jìn)行創(chuàng)造性的社交互動提供了工具。最重要的是，主體間自體心理學(xué)的觀點闡明了精神分析關(guān)系的基本動力學(xué)。

本書的作者都是臨床分析師，在過去的 30 年里共同發(fā)展了主體間自體心理學(xué)模式，這在臨床實踐中發(fā)揮了巨大的治療作用，通過臨床實踐的反復(fù)嘗試和試錯，通過我們之間的深入對話，提煉出了許多核心概念。我們曾作為 TRISP 和其他幾家精神分析培訓(xùn)機構(gòu)的教師教授過這種模式，培訓(xùn)了數(shù)十名心理動力學(xué)治療師和精神分析師候選人。他們都成了卓有成效的臨床（心理）醫(yī)生。我們正是出于分享我們的知識和臨床經(jīng)驗的目的寫了這本書。

在二十世紀(jì)七八十年代，海因茨·科胡特對精神分析進(jìn)行了重大修改。一系列著作闡述了他所謂的自體心理學(xué)的基本原則，而且科胡特也引發(fā)了一場運動，一個致力于完善、應(yīng)用和推廣他的精神分析新思想的新群體應(yīng)運而生。自體心理學(xué)的核心概念是自體的概念和自體客體移情?？坪匕l(fā)現(xiàn)，人們?yōu)榱税l(fā)展自體或自體體驗，需要關(guān)照環(huán)境以提供某些體驗：鏡映驗證、理想化和密友自體客體體驗。弗洛伊德和傳統(tǒng)精神分析堅持認(rèn)為，病人會把分析師當(dāng)作他們投射內(nèi)部沖突的對象。而科胡特認(rèn)識到，不僅如此，病人還需要分析師幫助他們執(zhí)行以前未完成的發(fā)展功能（即自體客體功能），在脫離正常軌道的地方恢復(fù)自體發(fā)展。這種

對情緒發(fā)展的理解導(dǎo)致了精神分析治療實踐方式的根本轉(zhuǎn)變。

在二十世紀(jì)九十年代，羅伯特·史托羅樓和喬治·阿特伍德認(rèn)為，傳統(tǒng)精神分析模型把人的心靈看作是孤立的、個人的，而這是不準(zhǔn)確的，也是具有誤導(dǎo)性的。他們提出了另一種理論：主體間性理論。理解人類的心理生活，不可分割地根植于人們所感受到的人與人之間的互動。因此，史托羅樓和阿特伍德認(rèn)為，所有的心理現(xiàn)象，從健康的情緒到最嚴(yán)重的情緒障礙，都只能在它們所發(fā)生的主體間背景中去理解。他們將精神分析情境概念化為一個“主 體間場”，由病人和分析師組織不同的體驗世界所構(gòu)成（Stolorow，Atwood & Brandchaft，1987）。病人和分析師的主體間場參與最深層的人際互動，進(jìn)而提供了成長和轉(zhuǎn)變的機會。

當(dāng)史托羅樓和阿特伍德加入自體心理學(xué)運動后，他們試圖建立一個統(tǒng)一的模型，這個模型建立在主體間理論和自體心理學(xué)的原則之上。然而隨著時間的推移，主體間性理論放棄了自體心理學(xué)的核心臨床思想，特別是自體客體移情，而是演變成了主體間系統(tǒng)理論。而自體心理學(xué)繼續(xù)關(guān)注自體經(jīng)驗的變遷，逐漸使科胡特的許多思想適應(yīng)了關(guān)系精神分析的新視角。

話雖如此，本書的作者們?nèi)匀辉诶^續(xù)進(jìn)行重要的整合工作，將自體心理學(xué)的關(guān)鍵臨床概念與主體間性理論的基本理論洞見相結(jié)合、發(fā)展出主體間自體心理學(xué)。我們已經(jīng)展示了兩種模式之間的完美兼容性，以及其如何增進(jìn)了對方的理解和臨床效果，進(jìn)而我們可以發(fā)展出高效臨床實踐新平臺的想法。而且主體間自體心理學(xué)對這兩種理論進(jìn)行了重要的臨床補充，提出心理成長和發(fā)展不僅發(fā)生在分析自體客體聯(lián)系破裂之時（正如科胡特最初概念化的那樣），促進(jìn)新生的心理健康也可以通過正在進(jìn)行的和持續(xù)的自體客體聯(lián)結(jié)本身，以及對前緣的詮釋和理解來獲得。也就是說，持續(xù)的自體客體聯(lián)結(jié)本身就是有治療作用的。臨床醫(yī)生按照主體

間自體心理學(xué)模式調(diào)諧式的參與，或與病人討論和探索促進(jìn)新生的前緣，也會促進(jìn)心理結(jié)構(gòu)的新生和鞏固。在治療過程中，當(dāng)談到前緣及其作用時，病人既不會感到羞恥，也不會體驗到分析師把病人的進(jìn)步歸功于自己；治療的重點放在兩者之間的互動過程上，分析師和病人之間的健康聯(lián)系也得到重視。

這是一本入門書，以綜合的、實用的、相對易于掌握的方式介紹了主體間自體心理學(xué)，對剛開始工作的臨床醫(yī)生（心理治療師或心理咨詢師）會非常有用。主體間自體心理學(xué)的關(guān)鍵概念是：主體間場、自體客體、重復(fù)性移情，以及后緣和前緣。然而，主體間自體心理學(xué)模式的瀟灑掩蓋了它能夠靈活理解和治療各種各樣的臨床情況。更資深、經(jīng)驗更豐富的臨床醫(yī)生也將在本書中找到一種對重要的精神分析模式的清晰介紹，一種提高和賦能精神分析實踐的視角。

換句話說，盡管主體間自體心理學(xué)是心理治療實踐和人際關(guān)系的精煉模式，但它也是實用且有效的，充滿了讀者可以很容易地將其應(yīng)用到自己的治療實踐中的臨床概念和想法。

以下是本書結(jié)構(gòu)的概述?？偟膩碚f，我們將本書設(shè)計為導(dǎo)論，旨在讓讀者對主體間自體心理學(xué)的理論和實踐有一個基本的了解。本書不是學(xué)術(shù)著作，而是臨床指南。如果讀者希望對主體間自體心理學(xué)的理論基礎(chǔ)進(jìn)行更廣泛和更深入的討論，我們也向您推薦了參考文獻(xiàn)。在本書中，我們做了適當(dāng)?shù)奈墨I(xiàn)綜述，以便把我們的想法放在前輩貢獻(xiàn)和理論發(fā)展的來龍去脈中。每一章都條理清晰地總結(jié)了主體間自體心理學(xué)中某個領(lǐng)域的理論，加之以深入的臨床案例；除介紹性章節(jié)外，全書均采用這種模式。我們希望這是一種具有工具性質(zhì)的方式，易于讀者應(yīng)用到自身日常心理治療實踐之中。本書首先介紹了主體間自體心理學(xué)的理論，由多位作者共同編寫：先回顧了一下歷史，隨后討論了自體心理學(xué)和主體間性理論，它們的整合構(gòu)成了主體間自體心理學(xué)。第 2 章（由凱倫·羅澤和阿維娃·羅德共同撰寫）探討了共情在主體間自體心理學(xué)中的作用。共情是一種理解的方式，也是成長和療愈之源。第 3 章（也由凱倫和阿維娃共同撰寫）討論了移情的復(fù)雜性，從主體間自體心理學(xué)去看移情的多個維度和功能。第 4 章（由彼得·B. 齊默爾曼撰寫）是對主體間自體心理學(xué)治療作用理論的擴展討論。第 5 章（由阿維娃·羅德撰寫）介紹了一個涉及面很廣的案例，展示了如何將第 4 章的想法應(yīng)用于臨床實踐。第 6 章（由喬治·哈格曼和蘇珊娜·威爾共同撰寫）涉及主體間自體心理學(xué)所說的“后緣”工作，這意味著應(yīng)對可能會阻礙治療進(jìn)展的重復(fù)性的恐懼和防御。緊隨其后的第 7 章（由哈里·保羅、彼得·B.齊默爾曼和喬治·哈格曼共同撰寫）討論了“前緣”工作，即移情中促進(jìn)發(fā)展、構(gòu)成治療變化驅(qū)動因素的方面。在這些導(dǎo)論性章節(jié)之后，是關(guān)于將主體間自體心理學(xué)應(yīng)用于各種臨床挑戰(zhàn)的章節(jié)：憂郁和抑郁癥（彼得·B. 齊默爾曼）、成癮（哈里·保羅）、兒童治療（凱倫·羅澤）、夫妻治療（南?！は？怂购吐芬咨だ乃诡D）、關(guān)于性的話題（戈登·鮑威爾），以及對一名想要自殺的病人的治療（勞拉·迪安吉羅）。

在編寫過程中，我們選擇深入研究一些主體間自體心理學(xué)基本的、具有臨床實用性的想法。這是本書設(shè)計的一個重要部分：向讀者介紹主體間自體心理學(xué)的一些關(guān)鍵概念，然后詳細(xì)闡述這些概念在相關(guān)主題上的應(yīng)用，例如移情、自體客體轉(zhuǎn)移、治療作用、抑郁、成癮等。正如你將看到的，我們一次又一次地回到這些基本概念——主體間場、建設(shè)性移情和重復(fù)性移情、前緣和后緣——每次不僅從作者的角度來看待它們，也展示它們?nèi)绾螒?yīng)用于臨床實踐的各個領(lǐng)域。事實上，我們相信這本書的真正價值在于，通過列舉大量、詳細(xì)的臨床實例闡明了主體間自體心理學(xué)的核心思想。我們希望，通過采用這種方法，讀者將越來越了解主體間自體心理學(xué)的概念、把它們更為有效地應(yīng)用于心理治療實踐當(dāng)中，以提高臨床療效。最后，我們希望這本書能鼓勵讀者使用主體間自體心理學(xué)的視角，以一種新的方式思考自己在臨床過程中的角色，領(lǐng)會主體間場的豐富復(fù)雜性。

最后，編輯和作者們保證，在本書的所有病例報告中，對病人和所有其他人員的身份都做了特殊處理。有些是綜合報告，將不同的人的細(xì)節(jié)結(jié)合起來，但這些也是經(jīng)過了處理的。一些情況下，病人已經(jīng)審查并批準(zhǔn)了病例報告，且報告以匿名的方式編寫。本書的作者是一些在紐約都會區(qū)執(zhí)業(yè)的資深精神分析師，他們都隸屬于主體間自體心理學(xué)基金會的培訓(xùn)與研究中心（TRISP），要么是那里的畢業(yè)生，要么是那里的教師。在過去的 30 年里，就主體間自體心理學(xué)的核心概念和臨床應(yīng)用模式，他們進(jìn)行了合作、討論、督導(dǎo)和咨詢。作為正在進(jìn)行的 TRISP 系列研討會的講師，他們都積極參與了主體間自體心理學(xué)模式的精細(xì)打磨、完善和推廣。本書標(biāo)志著這些分析師第一次嘗試將主體間自體心理學(xué)的基本概念匯集成書，以簡明、清晰且實用的導(dǎo)論性讀物的形式與讀者進(jìn)行交流。

喬治·哈格曼

哈里·保羅

彼得·B. 齊默爾曼

這本書雖然有著多元化的聲音，但擁有一個共同目標(biāo)：以豐富多樣的視角，描述當(dāng)代精神分析的新模式。其中一些敏感性案例詮釋了這一理論，使它更容易為臨床醫(yī)生所理解與應(yīng)用。在心理治療領(lǐng)域中占據(jù)主導(dǎo)地位的，是富有爭議性的心理治療方法，對于那些尋求心理治療發(fā)展方向的人來說，這是一本具有開創(chuàng)性的、非常重要的書。

——[美]查爾斯·B. 斯特羅齊爾（Charles B.Strozier）

《海因茨·科胡特：精神分析家是怎樣煉成的》作者

這本清晰簡明的著作，介紹了經(jīng)典自體心理學(xué)和主體間性理論的結(jié)合發(fā)展。出色的臨床實例幫助讀者理解理論闡釋。對這種創(chuàng)新方法感興趣的臨床醫(yī)生，這是一本必讀書。

——[美]喬伊斯·斯洛克豪爾（Joyce Slochower）

美國職業(yè)心理學(xué)委員會（ABPP）會員|紐約城市大學(xué)榮譽教授

本書結(jié)合了海因茨·科胡特（Heins Kohut）和羅伯特·史托羅樓（Robert Stolorow）最具變革性的貢獻(xiàn)，為學(xué)生和經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生（心理咨詢師、治療師）提供了一種清晰而精巧的指南。本書也呈現(xiàn)了主體間自體心理學(xué)用于個體治療、兒童治療、夫妻治療，以及抑郁、成癮、自殺和性相關(guān)問題的臨床實例。

——[美]多麗絲·布拉澤斯（Doris Brothers）

《倒退：對信任、自體體驗的探索》《走向不確定性心理學(xué)：以創(chuàng)傷為中心的精神分析》作者

“在一個理論中深深活過，自我才有轉(zhuǎn)化的可能。”主體間自體心理學(xué)就是這樣一個理論，其開創(chuàng)者海因茨·科胡特及其后繼研究者看到經(jīng)典精神分析對人的功能性的強調(diào)，而忽視了人對自己的一系列復(fù)雜體驗和幻想，人能夠時刻確定自己是誰，其信念、感受、記憶和價值觀起了很重要的作用，而這些，并非一成不變，它們藏在我們對人對事的體驗之中，并深嵌在流動的關(guān)系之中。這一反經(jīng)典精神分析將人框定在一套先入為主的理論中，付諸說服、講道理的方式，令其“相信世界是美好的”。主體間自體心理學(xué)就是在對“人”的價值不斷肯定與挖掘的基礎(chǔ)上誕生的，它補充與革新的是心理咨詢師的姿態(tài)和咨詢者，甚或每一個個體對自我體驗的認(rèn)同。

這本書能夠讓我們看到“理解”“共情”“接納”這樣的品質(zhì)在成長與生活中的重要性，而這也是咨詢師能提供給咨詢者最好的情感幫助。如同書名告訴我們的，主體間自體心理學(xué)是精神分析的新發(fā)展，它開拓了審視人心理生活的另一種視角，當(dāng)生活出現(xiàn)問題時，不要懷疑那些令你成其為你的東西，也不要恐懼現(xiàn)狀無法改變，我們的“內(nèi)聚力”就是在一次又一次流動的體驗中產(chǎn)生的，而我們每向前一步，我們的“自體感”就會更堅實一些。這不是一本晦澀難懂的理論書，而是一部指導(dǎo)你在日常生活的原野中尊重自我直覺、感性、不足，并從中不斷錨定自我、接納自我的友鄰之書。

主體間自體心理學(xué)簡介

本書提供了有關(guān)主體間自體心理學(xué)理論及其臨床應(yīng)用的全面介紹。讀者將深入了解過去半個世紀(jì)中最貼近臨床的一種精神分析理論，以及主體間性理論的最新發(fā)現(xiàn)和發(fā)展。最重要的是，本書詳細(xì)介紹了主體間自體心理學(xué)的治療原則，以及它們在各種臨床情況和診斷類別——如成癮、哀悼、兒童治療、夫妻治療、性相關(guān)障礙、自殺和其他嚴(yán)重病例中的應(yīng)用。這個有用的臨床工具將支持和指導(dǎo)相關(guān)從業(yè)者每天的心理治療工作。

本書保留了科胡特對自體體驗和自體客體體驗的重視，將治療情境定義為分析師和病人之間的雙向互動場，雙方必不可少又令人害怕的自體客體體驗在此交匯。通過對主體間自體心理學(xué)（ISP）模式嚴(yán)格縝密的應(yīng)用，每一章都清楚展示了復(fù)雜的動態(tài)變化。在這個主體間場中，病人和分析師 / 治療師的自體體驗和自體客體體驗都能得以舒展和保持。主體間自體心理學(xué)的視角讓治療師專注于病人的優(yōu)勢，被稱為前緣，同時也不會忽視對重復(fù)性移情，或者說后緣的工作。這種雙重關(guān)注使主體間自體心理學(xué)成為轉(zhuǎn)變和成長的強大動力。

主體間自體心理學(xué)為人的心理提供了一個統(tǒng)一而全面的模型，其具體的實際應(yīng)用為臨床（咨詢）帶來了新知和強大的療效。本書為世界各地的精神分析師和心理動力學(xué)治療師提供了非常有用的資源。